Автор: Д-р Рада Казакова, д.м.
Медицински университет – Пловдив, Факултет по дентална Медицина, Катедра Протетична дентална медицина
Гингивалната ретракция е съществен етап при фиксираното протезиране. Тя представлява обратимо избутване или изрязване на вътрешната стена на гингивалния сулкус с цел навлизане на отпечатъчен материал и отразяване на всички подробности на протезното поле. (1, 2)
Най-добрият начин да се оптимизира здравето на гингивата е да се намали възможността за нейното травматизиране и максимално да се избегне контакта й с възстановителните материали. Въпреки това, поради естетични или функционални причини, препарационните граници често се намират в рамките на гингивалния сулкус или субгингивално. (4, 6)
Основен недостатък на субгингивалните препарационни граници е наличната тенденцията за значимо увеличение потенциала за гингивално възпаление. Въпреки това добро пародонтално здраве може да се поддържа и при наличие на такива граници. За целта се изисква внимателно извършване на клиничните процедури и изработване на точни коронкови ръбове, с подходящ профил на изникване. (3, 5)
Процесът по снемане на окончателен отпечатък изисква подходящо обратимо гингивално преместване и манипулиране на гингивалните тъкани, за да се отрази точно препарационната граница и непрепарираната зъбна структура, апикално на нея. Следователно подвижните пънчета трябва да бъдат точни копия на препарирания зъб. (7, 8, 9)
Тъй като не съществува идеален метод или средство за гингивална ретракция, в следващите статии всички те ще бъдат разгледани подробно. Целта е възможността клиницистите да разберат предимствата и недостатъците на всеки един от тях и да съумеят да изберат подходящия в зависимост от клиничния случай.
Библиография:
1. Кисов, Хр. Изпиляване на зъбите за керамични и металокерамични коронки. Индекс, София, 2000.
2. Кисов, Хр. Отпечатъчни материали и отпечатъчни методи в неподвижното зъбопротезиране. Индекс, София, 1998.
3. Baba, NZ, et al. Gingival Displacement for Impression Making in Fixed Prosthodontics: Contemporary Principles, Materials, and Techniques. Dent Clin N Am 2014.
4. Brandau, HE, P. Yaman, M. Molvar. Effect of restorative procedures for a porcelain jacket crown on gingival health and height. Am J Dent, 1988, 1:119–22.
5. Koth, DL. Full crown restorations and gingival inflammation in a controlled population. J Prosthet Dent, 1982, 48:681–5.
6. Schillinburg, H., S. Hobo, LD Whitsett. Fundamentals of fixed prosthodontics, Quintessence, 2012, Chicago, ed 4.
7. Silness, J. Periodontal conditions in patients treated with dental bridges. 3. The relationship between the location of the crown margin and the periodontal condition. J Periodontal Res, 1970, 5:225–9.
8. Valderhaug, J., JE Ellingsen, A. Jokstad. Oral hygiene, periodontal conditions and carious lesions in patients treated with dental bridges. A 15-year clinical and radiographic follow-up study. J Clin Periodontol, 1993, 20:482–9.
9. Wilson, RD, G. Maynard. Intracrevicular restorative dentistry. Int J Periodontics Restorative Dent, 1981, 1:34–49.