Автор: Д-р Рада Казакова, д.м.
Медицински университет – Пловдив, Факултет по дентална Медицина, Катедра Протетична дентална медицина
В протетичната дентална медицина се използват различни видове корди за гингивална ретракция (конец за зъби без восък, 2/0 хирургичен копринен конец, усукани корди, синтетичен материал), като основно в употреба влизат 2 типа корди: плетени и сплетени. (1, 2, 3, 5, 7) Няма стандартизация на размера на кордата за клиничната й ефективност. Кордите могат да са опаковани в кутийка (което може да доведе до кръстосано заразяване) или да са нарязани предварително и опаковани индивидуално, което елиминира предполагането на дължината на конеца за всеки отделен зъб.
Сплетените корди се описват като имащи последователна и стегната плитка, което ги прави устойчиви на разделяне по време на поставяне и следователно те се считат за по-лесни за работа и поставяне в сулкуса, (9, 11, 17) Без значение от тяхната конфигурация, тези корди абсорбират медикаментите по-ефективно и не се разплитат или разкъсват по време на поставянето. Клинично изследване, чиято цел е била да сравни действието на 3 типа ретракционни корди, установява, че сплетените корди са класирани на по-предна позиция, в сравнение с усуканите. (4, 6, 8, 12) Както набраздените, така и гладките инструменти за поставяне на конци могат да се използват за сплетени корди без каквито и да било опасения от страна на клинициста. (10)
Плетените корди са увеличили значително своята популярност през последните години поради лекотата, с която се поставят, и тяхната способност да се набъбват, когато са намокрени, правейки ги по-лесни за поставяне в сулкуса. (13, 14, 15) Те също са налични в различни диаметри и цветове и подобно на сплетените, нямат стандартизирани размери сред производителите, техният дизайн изисква употребата на тънки, гладки и ненабраздени инструменти. Набраздените могат да разплетат нишки извън сулкуса. Препоръчително е поставянето на кордата да започне от интерпроксималните участъци, където тъканта се отмества по-лесно. (16) Авторите смятат, че може да се използва ефективно пародонтална сонда там, където гингивата е деликатна и тънка и където има минимална дълбочина на сулкуса.
Хемостатични средства
Известни са няколко хемостатични средства, които могат да се използват в съчетание с ретракционни корди, като например алуминиев хлорид или железен сулфат. (16, 18)
Библиография:
1. Кисов, Хр. Изпиляване на зъбите за керамични и металокерамични коронки. Индекс, София, 2000.
2. Кисов, Хр. Отпечатъчни материали и отпечатъчни методи в неподвижното зъбопротезиране. Индекс, София, 1998.
3. Azzi R, Tsao TF, Carranza FA, et al. Comparative study of gingival retraction methods. J Prosthet Dent 1983;50:561–5.
4. Benson BW, Bomberg TJ, Hatch RA, et al. Tissue displacement methods in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent 1986;55:157–292.
5. Donovan TE, Gandara BK, Nemetz H. Review and survey of medicaments used with gingival retraction cords. J Prosthet Dent 1985;53:525–31.
6. Ferrari M, Cagidiaco MC, Ercoli C. Tissue management with a new gingival retraction material: a preliminary clinical report. J Prosthet Dent 1996;75: 242–7.
7. Fisher DW. Conservative management of the gingival tissue for crowns. Dent Clin North Am 1976;20:273–84.
8. Hansen PA, Tira DE, Barlow J. Current methods of finish-line exposure by practicing prosthodontists. J Prosthodont 1999;8:163–70.
9. Jokstad A. Clinical trial of gingival retraction cords. J Prosthet Dent 1999;81: 258–61.
10. Kellam SA, Smith JR, Scheffel SJ. Epinephrine absorption from commercial gingival retraction cords in clinical patients. J Prosthet Dent 1992;68:761–5.
11. Kumbuloglu O, User A, Toksavul S, et al. Clinical evaluation of different gingival retraction cords. Quintessence Int 2007;38:91.e92–8.
12. Morgano SM, Malone WF, Gregoire SE, et al. Tissue management with dental impression materials. Am J Dent 1989;2:279–84.
13. Nowakowska D, Saczko J, Kulbacka J, et al. Dynamic oxidoreductive potential of astringent retraction agents. Folia Biol (Praha) 2010;56:236–8.
14. Ramadan FA, El-Sadeek M, Hassanein ES. Histopathologic response of gingival tissues to hemodent and aluminum chloride solutions as tissue displacement materials. Egypt Dent J 1972;18:337–52.