Автор: Д-р Рада Казакова, д.м.
Медицински университет – Пловдив, Факултет по дентална Медицина, Катедра Протетична дентална медицина
Ретракционните материали без корда са въведени сравнително наскоро като алтернатива на течните хемостатични медикаменти. Те са под формата на паста, пяна или гел и са предназначени за инжектиране в сулкуса. (1, 2)
Автор: Д-р Рада Казакова, д.м.
Медицински университет – Пловдив, Факултет по дентална Медицина, Катедра Протетична дентална медицина
Едно от популярните хемостатични средства е алуминиевия хлорид с концентрация, варираща от 20% до 25%. Изследванията показват, че разтвор от 5% до 10%, приложен с ретракционна корда, е безопасен и ефективен. В случаите, когатосе използват концентрации по-големи от 10%, алуминиевият хлорид може да раздразни и увреди гингивалните тъкани. За предпазване от увреждане се използва буфериран алуминиев хлорид. (7, 9)Reiman през 1976 г. открива, че алуминиевият хлорид е най-малко дразнещ и непредизвикващ перманентна увреда на тъканите, когато престоява в гингивалния сулкус за не повече от 15 минути. (18) Няколко автора препоръчват потапяне на кордите в алуминиев хлорид, за да се подобри хемостазата и да се избегне разкъсване на гингивалните тъкани. Runyan и кол. през 1988 г. изследват ефекта върху абсорбцията на влага от потапяне на кордите в алуминиев хлорид. (19) Те заключават, че това няма ефект върху способността на кордата да абсорбира течност.
Автор: Д-р Рада Казакова, д.м.
Медицински университет – Пловдив, Факултет по дентална Медицина, Катедра Протетична дентална медицина
Адстрингентните средства са метални соли, които причиняват контракция на гингивалните тъкани чрез свиване на малките кръвоносни съдове. Те преципитират тъканните и кръвните протеини, инхибирайки физически кървенето чрез намаляване на трансудацията и правейки повърхността на гингивалната тъкан по-устойчива. Тези хемостатични агенти не пенетрират в дълбочина в тъканите, а засягат само повърхностния слой на мукозата. (1, 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 11) Въпреки това продължителният контакт с гингивалните тъкани може да причини забавено зарастване или дълготрайно увреждане на тъканта. PH на хемостатичните агенти варира в зависимост от производителя. Някои проучвания показват, че те са силно киселинни, затова употребата им е потенциална причина за постоперативната чувствителност и пречи на свързването при адхезивните цименти. (5, 7, 12, 13, 15, 17, 18)
Автор:
През 80-те години на XX век е установено, че от 55% до 79% от ЛДМ използват корди, напоени с адреналин. Проучване през 1999 г. показва, че процентът на използващите адреналин за ретракция се е понижил съществено, в сравнение с предишни години. (3, 4, 5)
Адреналинът причинява нежелани сърдечно-съдови проблеми – високо артериално налягане, тахикардия, и/или други симптоми като тревожност, увеличена дихателна честота и др. (7, 9)
Автор: Д-р Рада Казакова, д.м.
Медицински университет – Пловдив, Факултет по дентална Медицина, Катедра Протетична дентална медицина
В протетичната дентална медицина се използват различни видове корди за гингивална ретракция (конец за зъби без восък, 2/0 хирургичен копринен конец, усукани корди, синтетичен материал), като основно в употреба влизат 2 типа корди: плетени и сплетени. (1, 2, 3, 5, 7) Няма стандартизация на размера на кордата за клиничната й ефективност. Кордите могат да са опаковани в кутийка (което може да доведе до кръстосано заразяване) или да са нарязани предварително и опаковани индивидуално, което елиминира предполагането на дължината на конеца за всеки отделен зъб.